Izjava O Ozljedi Na Radu Primjer

U ovom odjeljku pronaći ćete dvije opcije za Izjava O Ozljedi Na Radu Primjer. Možete odabrati pregled primjera ili ga odmah ispuniti putem naše online platforme:




Izjava O Ozljedi Na Radu (1)
Osobni Podaci:
[Ime i Prezime Ozlijeđene Osobe]
[OIB Ozlijeđene Osobe]
[Adresa Ozlijeđene Osobe]
[Telefon Ozlijeđene Osobe]
[E-mail Ozlijeđene Osobe]
Poslodavac:
[Ime Poslodavca]
[OIB Poslodavca]
[Adresa Poslodavca]
[Telefon Poslodavca]
Datum i Vrijeme Ozljede:
[Datum i Vrijeme]
Lokacija Ozljede:
[Mjesto gdje se ozljeda dogodila]
Opis Ozljede:
[Detaljan opis ozljede koja se dogodila, uključujući okolnosti i posljedice].
Svjedoci:
[Imena i kontakti svjedoka, ako ih ima].
Doprinos Poslodavca:
[Opisana uloga poslodavca u incidentu, ako je relevantno].
Odlazak na Liječenje:
[Informacije o liječenju, liječniku ili medicinskoj ustanovi gdje je osoba primljena].
Datum Izjave:
[Datum kada je izjava napisana].
Sadržaj ove izjave je točan i istinit.
Potpis Ozlijeđene Osobe:
[Potpis]
[Ime i Prezime]
Izjava O Ozljedi Na Radu (2)
Osobni Podaci:
[Ime i Prezime Ozlijeđene Osobe]
[OIB Ozlijeđene Osobe]
[Adresa Ozlijeđene Osobe]
[Telefon Ozlijeđene Osobe]
[E-mail Ozlijeđene Osobe]
Poslodavac:
[Ime Poslodavca]
[OIB Poslodavca]
[Adresa Poslodavca]
[Telefon Poslodavca]
Datum i Vrijeme Ozljede:
[Datum i Vrijeme]
Lokacija Ozljede:
[Mjesto gdje se ozljeda dogodila]
Opis Ozljede:
Ova izjava opisuje događaj koji je doveo do ozljede, uključujući detalje poput korištene opreme i postupaka koji su možda propustili biti slijedeni.
Svjedoci:
[Imena i kontakti svjedoka koji su prisustvovali incidentu].
Doprinos Poslodavca:
[Detalji o eventualnom nepoštivanju procedura ili nedostatku sigurnosne opreme].
Odlazak na Liječenje:
[Informacije o medicinskoj pomoći primljenoj nakon incidenta].
Datum Izjave:
[Datum kada je izjava napisana].
Sadržaj ove izjave je istinit i potpisujem sve navedene informacije.
Potpis Ozlijeđene Osobe:
[Potpis]
[Ime i Prezime]

Molimo ispunite obrazac u nastavku kako biste kreirali Izjava O Ozljedi Na Radu Primjer. Sva polja moraju biti popunjena kako bi se osiguralo jasno i potpuno sastavljanje izjave. Pružamo primjere kako bismo vas vodili kroz svaki korak.

Izjava O Ozljedi Na Radu

1. Podaci Radnika


2. Podaci Poslodavca


3. Opis Ozljede

4. Datum i Vrijeme Ozljede

5. Mjesto Ozljede

6. Svjedoci Ozljede

7. Prva Pomoć

8. Medicinski Očitak

9. Zakonodavni Okvir

10. Prihvaćanje Izjave

11. Podaci i Potpisi




PDF


WORD



Izjava O Ozljedi Na Radu Primjer